イベント名 若宮正子氏講演会 会員区分 シニア会員登録済（無料） シニア会員に登録希望（無料） シニア会員に登録しない（3000円） Ｕ25会員（1000円） 正会員（1000円） 賛同会員（1000円） サポーター会員（1000円） 一般（3000円） お名前 * 年齢 * 性別 * 男性 女性 郵便番号 〒 - 住所 建物、号室等 電話番号（携帯番号） * - - メールアドレス * メールアドレス確認 * メールアドレスが正しく入力されているか確認のため 参加人数 1名 2名 3名 4名 5名 お申込者ご本人含む、参加人数をお知らせ下さい。 同伴者 / 年齢 お申し込み者以外の方のご参加がある場合は、氏名と年齢を記入下さい。 本講座を知った理由 * 会員からの紹介 ささえあいホームページ ささえあいDM、メルマガ facebook、Twitter チラシ その他 備考
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